ന്യൂഡൽഹി: “ഇന്ത്യക്കാർ ഡോളോ 650 കഴിക്കുന്നത് ജെംസ് മിഠായി കഴിക്കുന്നത് പോലെയാണ്” അമേരിക്കൻ – ഇന്ത്യൻ ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റ് ഡോ. പലനിയപ്പൻ മാണിക്യം (ഡോ. പാൽ) നടത്തിയ ഈ ട്വീറ്റ് സാമൂഹിക മാധ്യമങ്ങളിൽ വലിയ ചർച്ചകൾക്കും ചിന്തകൾക്കും വഴിവെച്ചിരിക്കുകയാണ്. കേവലം തമാശക്കപ്പുറം, ഇന്ത്യയിലെ സാധാരണ വേദനസംഹാരിയുടെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അസുഖകരമായ ഒരു സത്യത്തിലേക്കാണ് ഈ പ്രസ്താവന വിരൽ ചൂണ്ടുന്നത്. മീമുകളും ചിരികളും നിറഞ്ഞ പ്രതികരണങ്ങൾക്കിടയിലും, ഈ വൈറൽ പരാമർശം രാജ്യത്ത് പാരസെറ്റമോൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതിയെക്കുറിച്ച് ഗൗരവമായ ചോദ്യങ്ങൾ ഉയർത്തുന്നു.
പനി, തലവേദന, ശരീരവേദന, ജലദോഷം, വാക്സിൻ എടുത്തതുമൂലമുള്ള അസ്വസ്ഥതകൾ തുടങ്ങി ഏത് ശാരീരിക ബുദ്ധിമുട്ടിനും ഉടനടി ആശ്വാസം തേടി നമ്മളിൽ പലരും ആദ്യം കൈ നീട്ടുന്നത് പാരസെറ്റമോൾ ഗുളികകളിലേക്കാണ്. ഡോളോ 650 എന്നത് പാരസെറ്റമോളിന്റെ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ബ്രാൻഡ് നാമമാണ്. നമ്മുടെയെല്ലാം ഫസ്റ്റ് എയ്ഡ് ബോക്സുകളിലെ സ്ഥിരം സാന്നിധ്യമായ ഈ ഗുളിക, ഒരുതരം ‘ദൈനംദിന രക്ഷാകവചം’ പോലെയായി മാറിയിരിക്കുന്നു. എന്നാൽ, ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശമില്ലാതെ തോന്നിയ പോലെ ഇത് കഴിക്കുന്നത് ഒരു “നിശ്ശബ്ദമായ അടിമത്തം” പോലെ അപകടകരമാണെന്ന് ആരോഗ്യ വിദഗ്ധർ മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നു.
കോവിഡ്-19 മഹാമാരിയുടെ കാലത്ത് പാരസെറ്റമോളിന്റെ, പ്രത്യേകിച്ച് ഡോളോ 650-ന്റെ ഉപയോഗം കുതിച്ചുയർന്നു. രോഗലക്ഷണങ്ങളെയും വാക്സിൻ പാർശ്വഫലങ്ങളെയും നിയന്ത്രിക്കാൻ ഇത് വ്യാപകമായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടു. ഈ കാലയളവിൽ ഏകദേശം 350 കോടി ഡോളോ 650 ഗുളികകൾ വിറ്റഴിക്കപ്പെട്ടു എന്നാണ് കണക്കുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. ഈ വ്യാപകമായ ഉപയോഗം ഒരു സാംസ്കാരിക ശീലമായി മാറുകയും, നിസ്സാരമായ അസ്വസ്ഥതകൾക്കു പോലും എളുപ്പത്തിൽ പാരസെറ്റമോളിനെ ആശ്രയിക്കുന്ന പ്രവണത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു. ഡോ. പാലിന്റെ ട്വീറ്റ് വൈറലായത് ഈ പശ്ചാത്തലത്തിലാണ് – ഇത് നിലവിലുള്ള ഒരു ശീലത്തെ മഹാമാരി കൂടുതൽ ശക്തമാക്കി എന്ന യാഥാർത്ഥ്യത്തെയാണ് ഓർമ്മിപ്പിക്കുന്നത്.
അമിതോപയോഗത്തിലെ അപകടങ്ങൾ
ഡോ. പാൽ പിന്നീട് വ്യക്തമാക്കിയതുപോലെ, പാരസെറ്റമോൾ ഒരു “മിഠായിയല്ല”.2 ഇതിന്റെ അമിതവും അശ്രദ്ധവുമായ ഉപയോഗം രോഗലക്ഷണങ്ങളെ മറച്ചുവെക്കാനും യഥാർത്ഥ രോഗനിർണയം വൈകിക്കാനും ഇടയാക്കും.
ന്യൂഡൽഹിയിലെ ഇന്ദ്രപ്രസ്ഥ അപ്പോളോ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ഇന്റേണൽ മെഡിസിൻ സീനിയർ കൺസൾട്ടന്റ് ഡോ. രാകേഷ് ഗുപ്തയും ഈ ആശങ്ക പങ്കുവെക്കുന്നു. “മറ്റ് മരുന്നുകളെപ്പോലെ പാരസെറ്റമോളിനും അതിൻ്റേതായ ഉപയോഗക്രമങ്ങളും മുന്നറിയിപ്പുകളുമുണ്ട്. എന്നാൽ നമ്മളത് അവഗണിക്കുന്നു. ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശമില്ലാതെ, ഒരു വിറ്റാമിൻ ഗുളിക കഴിക്കുന്ന ലാഘവത്തോടെയാണ് പലരും ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത്,” അദ്ദേഹം പറയുന്നു. കടകളിൽ നിന്ന് എളുപ്പത്തിൽ ലഭിക്കുന്നതുകൊണ്ട് (ഓവർ-ദി-കൗണ്ടർ – OTC) ഡോക്ടറോട് അളവിനെക്കുറിച്ച് ചോദിക്കേണ്ടതില്ലെന്ന് പലരും കരുതുന്നു. “എന്നാൽ യാഥാർത്ഥ്യം, ഇതിന്റെ അമിതോപയോഗം കരൾ, വൃക്ക തുടങ്ങിയ പ്രധാന അവയവങ്ങൾക്ക് ദോഷകരമാവുകയും ഗുരുതരമായ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും,” ഡോ. ഗുപ്ത കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നു.
ഇന്ത്യയിൽ സ്വയംചികിത്സ സാധാരണമാണ്. കുട്ടികൾക്ക് മരുന്ന് നൽകുമ്പോഴും ഇത് കാണാറുണ്ട്. പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് മാതാപിതാക്കൾക്കിടയിൽ സ്വയംചികിത്സയുടെ നിരക്ക് കൂടുതലാണെന്നും പാരസെറ്റമോളിന്റെ അപകടങ്ങളെക്കുറിച്ച് പലർക്കും വേണ്ടത്ര അറിവില്ലെന്നുമാണ്. എളുപ്പത്തിൽ ലഭ്യമാണെന്നത് സൗകര്യമാണെങ്കിലും, സുരക്ഷാ നിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കാതെ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഇത് അപകടമായി മാറുന്നു. ഈ ലഭ്യതയും സുരക്ഷയെക്കുറിച്ചുള്ള തെറ്റിദ്ധാരണയും അമിതോപയോഗത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
കരളിനും വൃക്കയ്ക്കും ദോഷകരം
പാരസെറ്റമോൾ അമിതമായി കഴിക്കുന്നത് ഏറ്റവും കൂടുതൽ ദോഷകരമായി ബാധിക്കുന്നത് കരളിനെയാണ്. കരൾ ഈ മരുന്നിനെ സംസ്കരിച്ച് പുറന്തള്ളുന്നു. എന്നാൽ, അളവ് കൂടുമ്പോൾ കരളിന് ഈ പ്രക്രിയ പൂർത്തിയാക്കാൻ കഴിയാതെ വരികയും വിഷാംശമുള്ള ഉപോൽപ്പന്നങ്ങൾ (toxic byproducts) പുറത്തുവിടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ വിഷവസ്തുക്കൾ കരൾ കോശങ്ങളുമായി ചേർന്ന് അവയ്ക്ക് നാശമുണ്ടാക്കുകയും (inflammation), ചിലപ്പോൾ കോശങ്ങളുടെ നാശത്തിന് (necrosis) തന്നെ കാരണമാവുകയും ചെയ്യും. ലോകമെമ്പാടും പെട്ടെന്നുള്ള കരൾ സ്തംഭനത്തിന്റെ (acute liver failure) പ്രധാന കാരണങ്ങളിലൊന്ന് പാരസെറ്റമോളിന്റെ അമിതോപയോഗമാണ്.
സാധാരണ അളവിനേക്കാൾ കൂടുതൽ കഴിക്കുന്നവരിൽ ഒന്നോ രണ്ടോ ശതമാനം ആളുകളിൽ, കരളിന് നിർവീര്യമാക്കാൻ കഴിയാത്ത ഈ വിഷാംശങ്ങൾ വൃക്കകളെ ബാധിക്കുകയും അവയുടെ ശുദ്ധീകരണ ശേഷിയെ തകരാറിലാക്കുകയും ചെയ്യും (renal toxicity). ചിലപ്പോൾ ഇത് രക്തസ്രാവത്തിനും കാരണമായേക്കാം. ഓക്കാനം പോലുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങളും അമിത ഡോസിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
ഇംഗ്ലണ്ടിലും വെയിൽസിലുമായി 2021-ൽ 227 പേരും 2022-ൽ 261 പേരും പാരസെറ്റമോൾ അമിതമായി കഴിച്ച് മരണപ്പെട്ടതായി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ലോകമെമ്പാടും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്ന വിഷബാധാ കേസുകളിൽ ഒരു പങ്ക് പാരസെറ്റമോളിനുണ്ട്. ഇന്ത്യയിൽ കൃത്യമായ മരണനിരക്ക് ലഭ്യമല്ലെങ്കിലും, പാരസെറ്റമോൾ വിഷബാധ കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നുണ്ട്.
നിലവിൽ കരൾ, വൃക്ക സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ ഉള്ളവർ, സ്ഥിരമായി മദ്യപിക്കുന്നവർ (ആഴ്ചയിൽ 14 യൂണിറ്റിൽ കൂടുതൽ മദ്യം കഴിക്കുന്നവർ) എന്നിവർ പാരസെറ്റമോൾ അമിതമായി ഉപയോഗിച്ചാൽ അതിന്റെ ദോഷഫലങ്ങൾ കൂടുതൽ ഗുരുതരമാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.
ഓർക്കുക, പാരസെറ്റമോൾ ശരിയായ അളവിൽ കഴിക്കുമ്പോൾ സുരക്ഷിതമായ മരുന്നാണ്. അപകടം പതിയിരിക്കുന്നത് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ട അളവിൽ കൂടുതൽ കഴിക്കുമ്പോഴാണ്. മനഃപൂർവ്വമല്ലാത്ത അമിതോപയോഗവും സാധാരണമാണ് – ഉദാഹരണത്തിന്, പാരസെറ്റമോൾ അടങ്ങിയ വിവിധ മരുന്നുകൾ ഒരേ സമയം അറിയാതെ കഴിക്കുന്നത്, അല്ലെങ്കിൽ കുട്ടികൾക്ക് തെറ്റായ അളവിൽ നൽകുന്നത്. കരളിന് താങ്ങാനാവുന്നതിലും അധികം അളവിൽ മരുന്ന് എത്തുമ്പോഴാണ് വിഷാംശം ഉണ്ടാകുന്നത്. അതിനാൽ, ശരിയായ അളവും ഇടവേളയും പാലിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.
പാരസെറ്റമോൾ സുരക്ഷിതമായി ഉപയോഗിക്കാം
പാരസെറ്റമോൾ സുരക്ഷിതമായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശം പാലിക്കുക: ഏറ്റവും സുരക്ഷിതമായ രീതി ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന അളവിലും രീതിയിലും കഴിക്കുക എന്നതാണ്.3 സ്വയം ചികിത്സ ഒഴിവാക്കുക. ഇന്ത്യയിൽ സാധാരണയായി കാണുന്നതുപോലെ, ഫാർമസിസ്റ്റിന്റെ വാക്ക് മാത്രം കേട്ട് മരുന്ന് കഴിക്കരുത്.
- അളവ് (ഡോസേജ്) ശ്രദ്ധിക്കുക: മുതിർന്ന ഒരാൾക്ക് 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ കഴിക്കാവുന്ന പാരസെറ്റമോളിന്റെ പരമാവധി അളവ് 4 ഗ്രാം (4000 mg) ആണ്. ഇത് പ്രായോഗികമായി പറഞ്ഞാൽ:
- 500 mg ഗുളികയാണെങ്കിൽ: 24 മണിക്കൂറിൽ 8 ഗുളികകളിൽ കൂടരുത്.
- 650 mg ഗുളികയാണെങ്കിൽ (ഡോളോ 650 പോലെ): 24 മണിക്കൂറിൽ 6 ഗുളികകളിൽ കൂടരുത്.
- ഇടവേളകൾ പാലിക്കുക: ഓരോ ഡോസുകൾക്കിടയിലും കുറഞ്ഞത് 4 മണിക്കൂർ ഇടവേള വേണം. ഗുളിക പ്രവർത്തിക്കാൻ ഒരു മണിക്കൂർ വരെ സമയമെടുത്തേക്കാം.
- മറ്റ് മരുന്നുകൾ ശ്രദ്ധിക്കുക: പാരസെറ്റമോൾ അടങ്ങിയ മറ്റ് മരുന്നുകൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, ജലദോഷത്തിനുള്ള ചില മരുന്നുകൾ) ഇതോടൊപ്പം കഴിക്കരുത്. ഇത് അറിയാതെ തന്നെ അമിത ഡോസ് കഴിക്കാൻ ഇടയാക്കും. പല ഓവർ-ദി-കൗണ്ടർ മരുന്നുകളിലും പാരസെറ്റമോൾ ഒരു ഘടകമാണ്.
- കുട്ടികളുടെ കാര്യത്തിൽ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ: കുട്ടികൾക്ക് പാരസെറ്റമോൾ നൽകുമ്പോൾ അളവ് തെറ്റാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. കേന്ദ്ര ആരോഗ്യ കുടുംബക്ഷേമ മന്ത്രാലയത്തിന്റെ (MoHFW) മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പ്രകാരം, യൂണിവേഴ്സൽ ഇമ്മ്യൂണൈസേഷൻ പ്രോഗ്രാമിന്റെ (UIP) ഭാഗമായി വാക്സിനേഷന് ശേഷം പനിയുണ്ടായാൽ കുട്ടികൾക്ക് (6 ആഴ്ച മുതൽ 6 വയസ്സ് വരെ) സിറപ്പ് രൂപത്തിലുള്ള പാരസെറ്റമോൾ (125mg/5ml) ആണ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത്. ഇത് കൃത്യമായ അളവ് നൽകാനും അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കാനും സഹായിക്കും. പനി വരുന്നതിന് മുൻപ് പ്രതിരോധമായി പാരസെറ്റമോൾ നൽകരുതെന്നും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ പറയുന്നു.
- ഗർഭകാലത്തും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും: ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശപ്രകാരം ഗർഭകാലത്തും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും പാരസെറ്റമോൾ കഴിക്കുന്നത് പൊതുവെ സുരക്ഷിതമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ, ഡോക്ടറുടെ ഉപദേശം തേടേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.
പാരസെറ്റമോൾ സുരക്ഷിത ഉപയോഗത്തിനുള്ള വഴികാട്ടി (മുതിർന്നവർക്ക്)
താഴെക്കൊടുത്തിരിക്കുന്ന പട്ടിക പാരസെറ്റമോൾ സുരക്ഷിതമായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന നിർദ്ദേശങ്ങൾ ലളിതമായി മനസ്സിലാക്കാൻ സഹായിക്കും:
| വിവരണം (Parameter) | മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം (Guideline) |
| പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് (Max Daily Dose) | 4 ഗ്രാം (4000 mg) |
| 500mg ഗുളിക (പരമാവധി) (Max 500mg Tabs) | 24 മണിക്കൂറിൽ 8 ഗുളികകൾ (8 tabs in 24 hours) |
| 650mg ഗുളിക (പരമാവധി) (Max 650mg Tabs) | 24 മണിക്കൂറിൽ 6 ഗുളികകൾ (6 tabs in 24 hours) |
| ഡോസുകൾ തമ്മിലുള്ള ഇടവേള (Interval) | കുറഞ്ഞത് 4 മണിക്കൂർ (Minimum 4 hours) |
| സ്വയം ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യം (Self-Med Limit) | പരമാവധി 2 ദിവസം (Maximum 2 days) |
സ്വയം ചികിത്സ നിർത്തണം
ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശമില്ലാതെ പാരസെറ്റമോൾ ഉപയോഗിച്ച് സ്വയം ചികിത്സ നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, അത് രണ്ട് ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ തുടരരുത്.
ഈ സമയപരിധി പ്രധാനപ്പെട്ടതാണ്. കാരണം, രണ്ട് ദിവസം കഴിഞ്ഞിട്ടും പനിയും വേദനയും കുറയുന്നില്ലെങ്കിൽ, അതിനർത്ഥം ശരീരത്തിൽ മറ്റ് അണുബാധകളോ രോഗാവസ്ഥകളോ ഉണ്ടാകാം എന്നതാണ്. അത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ കൃത്യമായ രോഗനിർണയത്തിനും ശരിയായ ചികിത്സയ്ക്കുമായി ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. പാരസെറ്റമോൾ രോഗലക്ഷണങ്ങളെ (പനി, വേദന) താൽക്കാലികമായി കുറയ്ക്കുക മാത്രമാണ് ചെയ്യുന്നത്, രോഗകാരണത്തെ അത് ചികിത്സിക്കുന്നില്ല. ദീർഘകാലം ഡോക്ടറെ കാണാതെ പാരസെറ്റമോൾ മാത്രം കഴിച്ച് രോഗലക്ഷണങ്ങളെ അടക്കിനിർത്തുന്നത് യഥാർത്ഥ രോഗം വഷളാകാനും ചികിത്സ വൈകാനും കാരണമാകും.
ഉത്തരവാദിത്തപരമായ ഉപയോഗം അനിവാര്യം
പാരസെറ്റമോൾ ശരിയായി ഉപയോഗിച്ചാൽ വളരെ ഫലപ്രദമായ ഒരു മരുന്നാണ്. എന്നാൽ “കാഡ്ബറി ജെംസ്” പോലെ അലക്ഷ്യമായി ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, പ്രത്യേകിച്ച് അമിതമായ അളവിൽ കഴിക്കുമ്പോൾ, കരളിനും വൃക്കയ്ക്കും ഗുരുതരമായ ദോഷം വരുത്താൻ ഇതിന് കഴിയും.
ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കുക, നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുള്ള അളവിൽ കൂടുതൽ കഴിക്കാതിരിക്കുക, ഡോസുകൾക്കിടയിൽ കൃത്യമായ ഇടവേള നൽകുക, പാരസെറ്റമോൾ അടങ്ങിയ മറ്റ് മരുന്നുകളോടൊപ്പം ഉപയോഗിക്കാതിരിക്കുക, സ്വയം ചികിത്സ രണ്ട് ദിവസത്തിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തുക എന്നിവയാണ് സുരക്ഷിതമായ ഉപയോഗത്തിനുള്ള അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങൾ. കുട്ടികൾ, ഗർഭിണികൾ, മുലയൂട്ടുന്ന അമ്മമാർ, മറ്റ് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ ഉള്ളവർ എന്നിവർ ഡോക്ടറുടെ ഉപദേശമില്ലാതെ പാരസെറ്റമോൾ ഉപയോഗിക്കരുത്.
